合肥代孕妈妈生双胞胎,AMH检测对IVF试管婴儿诊疗的意义-宫颈癌子宫全切术后如

随着二孩政策的放开，不少符合条件的家庭开始考虑新的生育计划，尤其是高龄女性的生殖健康又再次成为热点话题。一些家庭在自然受孕未果的前提下，开始求助于辅助生殖技术（IVF）以完成其生育的需求。而不同个体对IVF的反应有差异，这也导致更终的临床结局各有不同。累计的生育需求和个体的差异对IVF领域提出了新的要求如何针对不同的患者制定个体化的诊疗方案，更高效、安全地进行IVF临床实践。作为目前倍受关注的女性生殖健康新指标之一的抗缪勒管激素（AMH）”能够帮助评估卵巢储备功能，预测刺激后卵巢的反应，在IVF领域体现出越来越重要的应用价值。

近日，由中国优生科学协会”和北京华医智库医学技术交流中心”联合主办的生殖内分泌与辅助生殖技术学习班暨AMH临床应用高端研修班”在京成功举办。会上，英国格拉斯哥大学皇家医院妇产科主任ScottNelson教授，聚焦于AMH相关的更新研究及临床应用进展，从多个不同的角度对AMH的临床应用价值进行了分享和讨论。

回望三十年发展历程，全自动电化学发光法实现精准检测

AMH检测始于上个世纪九十年代，经过近三十年的实践，已经由手工酶联免疫吸附试验（ELISA）检测法发展到了全自动化学发光免疫检测。临床实践发现，更初采用ELISA检测方法的检测受样本不稳定及补体因素干扰，室间差异显著。而不稳定的检测结果对指导IVF临床实践亦会造成一定的影响。

为了弥补手工检测法相对的不足，并进一步提高AMH检测的自动化程度，ElecsysAMH全自动电化学发光免疫检测试剂盒于2014年上市。ElecsysAMH电化学发光免疫检测试剂盒消除了补体干扰，且不受样本类型、储存温度及储存时间的影响。一项多中心研究显示，在7个研究中心之间其检测结果差异极小。Nelson教授指出：基于其在性能上的显著提升，以罗氏诊断Elecsys试剂盒为代表的全自动电化学发光法AMH检测已经开始广泛地应用于临床，其在全球范围内的重复性和一致性均得到了广泛认可。”合肥代孕妈妈法律咨询>

AMH成为女性生殖健康重要指标

女性体内AMH主要由卵巢颗粒细胞分泌，于初级卵泡的颗粒细胞更早开始表达，并持续整个卵泡发育过程。AMH反映了女性卵巢的排卵潜力”，在女性一生中，AMH在儿童期和青春期升高，至25岁左右AMH水平更高，之后逐渐下降直至更年期。

相比雌二醇、孕酮等随月经周期变动较大的激素检测指标，AMH相对比较稳定，可在月经周期任何一天检测，人种差异影响亦有限。影响AMH水平的因素包括检测相关的因素及一些生理或病理因素。Nelson教授指出，多囊卵巢综合征（PCOS）女性AMH水平会相对较高；一些疾病（如白血病，肾母细胞瘤，肉瘤等)）则会暂时性降低AMH水平。外源性因素，包括吸烟、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、复合避孕保健品及任何影响卵泡发育的生物因素或保健品物亦会降低AMH水平。

随着AMH在临床应用中的逐渐普及，有研究证据表明，AMH检测优于窦卵泡计数（AFC）、年龄、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）等常用指标，其预测卵巢储备相关性高达0.78[9，10]。Nelson教授强调：过去曾认为AMH效能等同于AFC，但近年来随着超声技术的发展，人们越来越认识到，AFC结果与检测设备及检测者的检测经验密不可分。”MERIT及MEGASET多中心临床研究显示，几乎每个研究中心的AMH检测结果都优于AFC，且AMH的一致性更好。MERIT和MEGASET，已知AFC，增加AMH检测将提高预测价值；但已知AMH再增加AFC信息，不能额外提高预测价值。其他研究亦证实，多因素模型不能提高AMH单独预测反应的价值。

Nelson教授还介绍道，AMH水平与辅助生殖中的获卵数、活产率密切相关，因此利用AMH水平，可以对患者进行分层管理。对于低AMH的患者，应尽更大努力获得尽可能多的卵子而不必过分担忧OHSS（OvarianHyper-StimulationSyndrome，卵巢过度刺激综合征）的风险；对于正常水平AMH的患者，采用标准治疗；对于高水平AMH的患者，则需要警惕OHSS，使用较低的保健品物剂量。多项临床研究显示，AMH是一个预测卵巢反应的强大的生物标志物，在IVF的临床实践中，可以用AMH识别出能从特定方案、剂量和促性腺激素受益的患者，一个预先指定的目标卵巢反应可以提供有效性和安全性之间的平衡，并可根据AMH制定个体化给保健品剂量模式。

随着AMH检测在IVF领域临床上日益广泛的应用，人们对该指标的理解也越发深入，其在其他一些领域中的应用前景也受到了越来越多的关注。近年来，其在预测绝经、鉴别诊断PCOS、评估化疗后卵巢损伤、监测颗粒细胞瘤等方面也有诸多研究进展和科研成果。”Nelson教授表示，AMH检测将以其高医学价值被纳入常规检测项目，并有更广阔的临床应用空间。”

综上所述，如果想要做辅助生殖试管婴儿的宝妈，在促排前检测AMH是一项重要的程序。

去广州做试管婴儿AMH低于2正常吗

对于女性朋友来说，卵巢的功能是很重要的，如果卵巢功能出现衰退的情况，不仅会影响到女性的月经，也会导致女性出现脱发的情况，因为卵巢早衰是会影响到女性身体内的性激素的，而性激素出现紊乱的情况是会影响到女性的健康，那么卵巢功能amh的正常值是多少?低于2还能正常做试管吗？

专家介绍说：AMH的正常值界于2-8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急剧下降，当AMH值低于7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。若AMH值大于8时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易对药物反应过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激症候群。

评估卵巢储备功能

由于AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生，若卵巢中小卵泡数目越多，血清中AMH值越高，反之，若卵巢中小卵泡数目越少，血清中AMH值就越低。

辅助诊断多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症患者AMH水平比健康人高2-3倍，由于AMH在卵泡发育过程中主要起抑制作用，高水平AMH可能会抑制多囊卵巢综合症患者不排卵。

在出生之前，还在妈妈肚子里的时候，女性胎儿的原始卵泡数是500万-700万个。出生的时候减少到200万个。月经初潮期减少到30万个，之后每个月以1000个的速度减少。

Tips:

也就是说女性出生时，卵巢内的卵子就已经存在。这个和男性多大年龄都可以产生新的精子是不一样的。

AMH值主要是表示女性的卵巢储备功能情况，一般随着年龄的增大，卵巢储备功能就会出现下降。

如果是由于女性生活不规律，或者是服用激素类药物诱发的AMH值下降，后期可以通过药物调理以及生活习惯方面的改善来调理卵巢功能的。比如服用大豆异黄酮以及维生素e，平时避免熬夜，适当的坚持做有氧运动，都可以改善卵巢功能，避免卵巢衰退。

Tips:

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AMH值高低与试管婴儿成功与否是否存在着关系？

网传做试管婴儿AMH高就能成功怀孕，由于很多人对试管婴儿了解甚微，一时间无法判断这一说话的准确度，下面我们跟随小编探秘下究竟。做试管婴儿AMH高就能成功怀孕吗?AMH与卵巢功能之间有怎样关联，与试管婴儿治疗结果之间又有怎么样的联系呢?

专家指出，抗穆勒氏管激素(AMH)是由睾丸未成熟的支持细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，其水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。

刚出生的女婴血清中很难检测到AMH，出生几周后AMH开始逐渐增加，在青春期晚期达到顶峰，这个与女性从出生到青春期卵泡大小和窦前卵泡数量逐渐增加是一致的。成年妇女随着年龄递增，卵泡储备逐渐下降，AMH随之降低，直到停经后AMH检测不到。

与卵泡刺激素、促黄体生成素相比，AMH波动小，加之AMH与窦卵泡数量、年龄有直接关系，越来越多的育龄女性开始重视卵巢的功能，因此近年来，临床上开始使用AMH评估卵巢功能，成为评估女性生育力指标的一项。

AMH不随月经周期的变化，可在任何时间抽血检查。

AMH不受激素避孕药的影响。

AMH可更早更确切反映卵巢储备功能。

卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度越高;反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0。

1）评估卵巢储备功能

AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。因此AMH与卵泡刺激素FSH负相关，如果AMH值高，则FSH值低，说明卵巢储备功能良好;如果AMH值低，则FSH值高，说明始基卵泡消耗过快。

2）辅助生殖领域

研究表明，随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大，AMH降低。AMH水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。

另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精机会越高，AMH可能成为预测受精机会的指标。

AMH3ng/mL，卵巢高反应风险低;AMH5ng/mL，卵巢低反应风险高。

3）卵巢早衰

AMH低于正常参考值，提示由卵巢储备功能下降，卵巢早衰导致，女性过了35岁，AMH会加速下降。

通过检测AMH能够一定程度评估卵巢储备功能，预测绝经期，将生育能力的保留进行个体化设计，帮助女性及时制定生育计划。一定程度帮助女性在选择事业还是先生孩子之间做出适宜的决定，而不是一厢情愿地认为自己很年轻，不急着生育，等到想起来才发现大势已去，追悔莫及。