「妇幼科普」备孕夫妇及孕妇是否能接种新冠疫苗？

当前，我国实施新冠疫苗全民免费接种，来保护广大人民群众的身体健康。在临床上碰到不少夫妻咨询，如果当下正在积极努力备孕，或者要准备进行辅助生殖助孕了，那疫苗到底打还是不打？什么时候打？会不会有什么影响呢？

自然备孕和通过辅助生殖技术备孕的夫妇

要接种疫苗有什么注意事项？

我国目前接种的新冠疫苗是病毒灭活疫苗

一般来说，在临床运用的灭活疫苗仅有抗原性，但失去感染活性。目前在我国接受灭活新冠疫苗注射的人群中尚未出现新冠疫苗引发严重并发症的报道，只有部分人群会出现类似感冒的症状。在研究疫苗的动物模型上，疫苗没有表现出对妊娠动物的毒性。

5月28日，中国疾控中心首次发布我国新冠疫苗接种不良反应监测情况，2020年12月15日至2021年4月30日，31个省、直辖市、自治区以及新疆生产建设兵团报告接种新冠病毒疫苗2.65亿剂次，报告预防接种不良反应31434例，报告发生率为11.86/10万剂次。

虽然我国新冠病毒疫苗的一般反应、异常反应发生率均低于2019年我国其他各类疫苗的平均报告水平，但还是有不少备孕夫妇和妊娠期间的女性有些担心。

参照北京市人类辅助生殖技术质量控制与改进中心专家建议，我们为患者朋友归纳了如下注意事项：

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在COVID-19大流行期间，育龄夫妇如果没有相关禁忌证，建议孕前接种新冠疫苗，尤其对于有高暴露职业风险和各种合并症的育龄人群，以及一旦妊娠有潜在妊娠并发症的女性；

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对于接受辅助生殖技术助孕女性，目前尚缺乏新冠疫苗对生殖系统、配子、胚胎及母婴远期影响的证据。接受辅助生殖技术助孕的夫妇，建议疫苗接种一个月后即免疫反应稳定后启动治疗。疫苗接种后出现严重不良反应的育龄夫妇，需暂停启动治疗。

生殖医学中心

生殖医学中心：无锡市妇幼保健院生殖医学中心是省内有较高水平的生殖医学中心之一。科室拥有实力雄厚的妇产科专家、生殖内分泌专家和胚胎学家组成的工作严谨、技术过硬的学科队伍。1992年率先开展宫腔内人工授精，并成为江苏第一批获准开展夫精人工受精的医疗机构之一。2001年起进行IVF-ET及各项衍生技术，是无锡首家获准开展试管婴儿的医疗机构。2017年科室被确立为江苏省妇幼重点发展专科，年完成门诊量8万人次以上，囊胚临床妊娠率55%以上，卵裂期胚胎临床妊娠率50%左右，达国内先进水平。中心主要开设不孕不育门诊、内分泌门诊、优生遗传门诊和男性门诊，科室全体同仁热忱为不育夫妇提供先进完善的辅助生育技术服务，以实现她们最殷切的期望。

特色技术：不孕不育诊疗、诱发排卵技术、夫精宫腔内人工授精（IUI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵细胞浆内单精子注射术（ICSI）、囊胚培养、卵裂期胚胎冷冻及复苏移植（FET）、囊胚冷冻及复苏移植（FBT）、多胎妊娠减胎术、小卵泡穿刺术、B超引导下卵巢囊肿穿刺术、内分泌疾病的诊疗、优生遗传咨询、睾丸和附睾穿刺术。

专家介绍

江世文

美国Mercer大学医学院终身教授

生殖医学中心主任

擅长妇科内分泌、生殖领域的科研和教学工作，深入研究传统遗传学和表观遗传学的相互作用，在基因表达调控以及DNA甲基化、DNA甲基转移酶、组蛋白乙酰化修饰在妇产科生殖系统疾病的改变、妇产科肿瘤分子标志物、子痫前期动物模型、表观遗传学针对性治疗妇产科疾病和不孕不育方面，取得丰硕成果。

熊芳

主任医师

生殖医学中心主任

现任国家辅助生殖技术管理专家库成员；中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会委员；江苏省医学会生殖医学分会委员；江苏省中西医结合学会生殖医学专业委员会常委；江苏省妇幼保健协会生殖医学分会委员；江苏省医师协会生殖医学专业委员会委员；江苏省医师协会医学遗传医师分会委员；江苏省妇幼保健协会辅助生殖监测与评估分会委员；无锡市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员。擅长不孕不育疑难病例的诊治、辅助生育技术的应用和优生遗传咨询，对反复种植失败，卵巢功能减退，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征患者的诊治有丰富的临床经验。

门诊时间：周一全天、周三、周五上午

VIP门诊时间：周二上午

张昀

主任医师

现任无锡市妇幼保健院生殖医学中心副主任兼临床部主任；江苏省中医药学会不孕不育专业委员会委员；江苏省医疗事故技术鉴定及医疗损害专家库成员；无锡市医疗事故技术鉴定及医疗损害专家库成员无锡市双百后备拔尖人才；无锡市妇幼保健院生殖医学中心学科带头人。擅长不孕不育诊治及辅助生育技术的应用、妇科内分泌疾病(特别是青春期异常子宫出血）诊治、反复种植失败及复发性流产患者诊治等。熟练掌握对各类妇科疾病的微创治疗，特别是对于宫腔镜手术在不孕不育患者中的应用有较好的临床治疗经验。

门诊时间：周一下午、周二全天、周四上午

目前，国内接种的新冠疫苗主要有三种类型，即单针疫苗、双针疫苗、三针疫苗。单针疫苗为新冠腺病毒载体疫苗，只需要注射一针；双针疫苗为新冠灭活疫苗，在第一针注射后间隔3-8周进行第二针注射；三针疫苗为新冠重组蛋白疫苗，在第一针注射后间隔4-8周进行第二针注射，之后间隔4周进行第三针注射。

那么三种疫苗的安全性如何?

从临床、紧急使用的观察数据来看，灭活疫苗安全性非常好，除注射局部的疼痛，全身轻度的发烧，疲惫等情况外，未观察到与疫苗相关的严重不良反应；腺病毒载体疫苗没有发现相关的严重不良反应，也没有发现与其他疫苗不一样的特殊的不良反应；重组蛋白新冠疫苗也未观察到与疫苗相关的严重不良事件发生。

备孕或者进行辅助生殖可以打疫苗吗？什么时候打呢？

妊娠期妇女免疫力较低，感染新冠病毒后出现严重肺炎的风险较普通人群高。研究显示，新型冠状病毒可能通过感染胎盘引起组织病理学变化，增加妊娠期胎儿死亡、早产及其伴随并发症风险，可能增加受影响婴儿的远期神经发育不良和引起其他风险。《关于准备妊娠和辅助生殖技术助孕人群新型冠状病毒疫苗接种的专家建议》中认为孕前接种疫苗可以更好地保护母亲、胎儿和新生儿。同时建议育龄夫妇如果没有相关禁忌证，在孕前接受新冠疫苗接种，对于准备自然妊娠的夫妇，不必仅因接种新冠疫苗而推迟妊娠计划。对于接受辅助生殖技术助孕的夫妇，建议疫苗接种1个月免疫反应稳定后启动治疗。