常听我们的病人抱怨:排卵前注射已经千疮百孔,等到胚胎移植,而且已经成了药瓶,这些保胎药可以吗?你可以非常肯定地告诉我们:不!
黄体功能不全主要有以下3个原因
1在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育,而在试管周期中,由于多个卵泡同步发育,较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短;
2做试管婴儿的患者,大部分都进行了控制性超促排卵,由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节,停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复,导致早孕期黄体功能不全;
3在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失,也会影响黄体功能。因此,对于做试管婴儿的患者,因为自身黄体功能不全,在进行胚胎移植后,通常需要黄体支持,即保胎,所以大家口中的保胎药非但不能省,还要坚持用!
都有哪些保胎药?
黄体酮注射液是最传统的制剂,无肝脏首过效应,生物利用度高,肌肉注射后迅速吸收,能提高黄体期血清孕酮浓度,改善黄体功能,提高胚胎移植妊娠率,其疗效已较为肯定。
但由于是油剂注射,注射后会引起不同程度疼痛,可造成局部红肿、硬结,形成包块甚至无菌性脓肿,吸收恢复需要较长时间,患者耐受力差,另外每日注射需在医院进行,较为不便。
3阴道用黄体酮制剂
阴道用黄体酮制剂主要有黄酮缓释凝胶和微粒化黄酮胶囊,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散指宫颈、宫体,并完成从子宫内膜向肌层的扩散,即”子宫首过效应’’。
并且由于孕酮阴道吸收的’’子宫首过效应’’,在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应,从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良不良反应。
目前很多研究认为,孕酮阴道阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。
阴道用药患者的全身反应小,可避免肌注带来的痛苦,耐受性好,但也有阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。
试管婴儿移植成功后为什么还要保胎?
由于在做试管婴儿的过程中需要促排卵,而女性一般一个正常的月经周期只有一个卵泡发育,如果多个卵泡同时发育会使黄体期缩短导致激素水平下降。而且大部分在排卵的过程中会应用促性腺激素来释放激素激动剂进行降调,在降调后停用药物促性腺激素的能力不能快速恢复,就会导致黄体功能不全。所以大部分做试管婴儿的女性在胚胎移植成功后会因为黄体功能不全而出现先兆流产,所以需要使用保胎药物来促进激素分泌,使胚胎正常发育。
目前常见的保胎药物有哪些?
1、口服制剂
目前口服制剂大部分是孕酮衍生物,如地屈孕酮,它是一种反式孕酮,它的不良反应小,口服后容易被身体吸收。
2、注射针剂
目前比较常见的注射针剂是传统的黄体酮制剂,它的生物利用度高,注射进肌肉后会被快速吸收,提高血液中的孕酮浓度,从而改善黄体功能,也能提高胚胎移植成功率。
3、阴道制剂
胚胎移植后,做试管婴儿的患者可以在医生指导下选择不同的孕酮剂型,但必须每天按时应用,以免孕酮水平波动对我们的孕产生涯产生不利影响!
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