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生长激素的作用有多大？为了改善试管婴儿的成功率，美国试管婴儿专家会联合应用一些辅助治疗方法，例如DHEA、辅酶Q10、生长激素等。这期琳姐就跟大家介绍下生长激素在试管婴儿当中起到的作用。

生长激素(GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素，体内和体外实验显示GH可调节生殖过程，它直接与卵巢上的生长激素受体(GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(IGF)系统间接发挥作用，从而刺激卵泡的生长、成熟，易化排卵，调节雌、孕激素的水平。近期研究证实GH可提高线粒体活性，直接改善卵母细胞的质量。临床上，GH常作为卵巢低反应(POR)或高龄患者的辅助治疗药物。

GH在生殖领域的临床应用

GH在生殖领域的应用始于1988年，Homburg等联合应用人绝经期促性腺激素(hMG)和hGH后明显提高了患者的卵巢反应性，降低了hMG的使用总量和每日用量，缩短了治疗疗程。

a. 卵巢低反应(POR)

GH联合促性腺激素(Gn)应用于促排卵中，可提高POR人群的反应性。对于POR人群，应用GH的实验组比对照组有更多质量好的卵母细胞。一项Meta分析显示，在拟进行体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)的POR患者中应用GH，可以提高hCG注射日的血清E2水平、MII卵母细胞数、双原核(2PN)数、可利用胚胎数，但种植率和临床妊娠率与对照组相比无统计学差异。

另一项研究显示，在前次妊娠失败患者的下一周期中加用低剂量GH，Gn的剂量和促排卵方案不变，结果显示加用GH后临床妊娠率为34.4%，优质胚胎数和冷冻胚胎数提高。

GH与促性腺激素（Gn）联合用于促进排卵和提高POR人群的反应性。对于POR群体，使用GH的实验组具有比对照组更优质的卵母细胞。一项荟萃分析显示，在计划进行试管婴儿（试管婴儿）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）的POR患者中使用GH可增加血清E2水平，MII卵母细胞和hCG注射天数（2PN）的双原核，可获得的胚胎数量，但植入率和临床妊娠率与对照组无统计学差异。

另一项研究表明，在先前妊娠失败的患者的下一个周期中加入低剂量的GH，并且Gn的剂量和排卵诱导方案保持不变。结果表明，加入GH后临床妊娠率为34.4％，优质胚胎数量增加，冷冻胚胎数量增加。

b.高龄

在老年患者中联合使用GH是一种合适的选择。中国的一些学者将年龄≥35岁的患者分为GH实验组和无GH的对照组。结果表明，实验组Gn用量显着低于对照组，hCG注射日获得的E2水平和卵数显着增加。在实验组。GHR和功能性线粒体的数量随年龄而减少。添加GH可以增加GHR的数量并增加线粒体的活性。GH是改善老年患者卵子质量的方法。

c.多囊卵巢综合征(PCOS)

GH也越来越多地用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者。PCOS患者受损规范，因为雄激素过多，这直接刺激GHIH的释放，导致GH分泌减少的GH能力。注射GH可降低雄激素的浓度。主要机制是促进雄激素向E2的转化，这有利于控制GH多巴胺能。PCOS患者的GH水平明显降低，肥胖患者更为明显。GH辅助排卵治疗的应用可以显着降低hMG1-12的剂量，缩短hMG刺激时间3~12d，并增加优势卵泡的数量。

d.子宫内膜厚度

通过在连同胰岛素样生长因子促进子宫内膜间质松动，丰富的血管和腺体，腺体肿大，为了使子宫内膜发育更成熟的，临床子宫内膜受体GH，对患有子宫内膜发育不良的患者进行辅助治疗，有望改善内膜和子宫的厚度，提高子宫内膜的接受性，从而提高临床妊娠率。

总之，GH通过直接或间接作用调节卵巢功能，促进卵泡生长和成熟，并提高卵母细胞质量。目前，大多数研究依赖于动物模型。鉴于GH的物种特异性，研究结果已经应用于具有某些局限性的人类。

综上所述，GH通过直接或间接作用调节卵巢功能，促进卵泡的生长发育与成熟，改善卵母细胞质量。目前多数研究多借助动物模型，鉴于GH的种属特异性,研究结果应用于人类有一定的局限性。在临床的应用中， GH的剂量、使用时机、适用范围也尚未获得共识。因此，需要开展更多的研究以使GH更好地应用于生殖领域。